湖北张家山出土汉简《脉书》

2020-01-06 0 1,085

1983年湖北省荆州江陵县张家山M247汉墓出土了一种《脉书》。根据墓葬中的简牍很相关出土器物,可确定墓葬的年代为汉代吕后至文帝初年,墓主人是一名基层官吏。张家山《脉书》被抄写在65枚竹简上,共两千多字。《脉书》是有关古代针灸方面的内容,其本是《灵枢·经脉》的一种祖本,《脉书》中有部分内容可与《灵枢·经脉》对读互勘。同时还可以与先前出土的马王堆帛书中的《五十二病方》、《阴阳十一脉灸经》有诸多相同内容。

湖北张家山出土汉简《脉书》
湖北张家山出土汉简《脉书》

汉初民间流传的脉书,并非一种。《史记·扁鹊仓公列传》记齐太仓长淳于意于吕后八年得见临川元里公乘阳庆,“庆有占先道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药沦书,甚精。”后淳于意师事阳庆,所受医书有“脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书”,共计了种。这个书目说明《脉书》这一名称很古老。

湖北张家山出土汉简《脉书》
湖北张家山出土汉简《脉书》

张家山《脉书》内容可分五个部分。第一部分主要论述病候症状,从头到脚依次叙述了67种疾病的名称及简要症状,涉及内、外、五官、妇、儿科病症,这部分正好与马王堆医书《五十二病方》侧重于外科病形成鲜明对比。第二部分内容与马王堆医书《阴阳十一脉灸经》甲、乙两本完全相符,因此两者对读互相弥补,有望使马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》得到最大程度复原。第三部分内容与马王堆医书《阴阳脉死候》基本相同。第四部分论述人体骨、筋、血、脉、肉、气等6种组织或生理机能及其发病为“痛”的症候特征;第五部分内容与马王堆帛书《脉法》基本相同,同样可以弥补帛书缺文。可见这五部分内容都与马王堆医书有密不可分的关系。对研究先秦秦汉的中医针灸文化有着非常重要的作用。而且由于两者可以互相对读,这对两者的整理与复原有非常大的帮助,比如张家山《脉书》没出土时,不少学者以为马王堆帛书的针灸文献有四种:《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》和《阴阳脉死候》。但张家山汉简《脉书》出土以后,两者对照就会发现《阴阳十一脉灸经》、《脉法》和《阴阳脉死候》与张家山《脉书》的第二部分内容大体相同,并且可以互相校勘而补充缺文。据此可知马王堆出土的针灸书其实只是两种。同时马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》也有内容相同的两种,两者对比可知张家山汉简《脉书》其实是《阴阳十一脉》的传本之一。

参考文献

连劭名《江陵张家山汉简《脉书》初探》,《文物》1989年第7期。

张家山汉简《脉书》,中医中药网。

湖北张家山出土汉简《脉书》
湖北张家山出土汉简《脉书》

附录张家山汉简《脉书》全文(注:释文中很多字无法再网上显示)

脈書1背

·病在頭,(農-膿)爲,疕爲禿,養(癢)爲。在目,泣出爲(浸),脈蔽童(瞳)子爲脈(浸)。在目際,靡(糜),爲赧。在鼻,爲肍(鼽);(其)疕2痛,爲(蟘)食。在耳,爲聾;(其)(農-膿)出,爲澆。在脣(唇),爲。在口中,靡(糜),爲篡。在齒,痛,爲虫(蟲)禹(齲);(其)癰,爲血禹(齲)。在(齕),癰,爲。3在(喉)中,痛,(喉)踝〈〉殹。在面,疕爲包(皰)。在頤下,爲癭。在頸,爲瘻。在肩,爲。在夜(腋)下,爲馬。在北(背),癰,爲王身。在掌中,爲。在4身,顡﹦(顡顡)然,優(?)(之)不(智-知)人,爲踝〈〉。在身,疕如疏,養(癢),爲加(痂)。在身,炙痛以行身,爲火﹦疢﹦(火疢。火疢),赤氣殹。在戒,不能弱(溺),爲閉;(其)5(塞)人鼻耳目,爲馬蛕。在胃管(脘),癰,爲鬲(隔)中。在肺,爲上氣欬(咳)。在心胠下,堅痛,爲□□烝□。在腸中,小者6如馬(矢),大者如桮(杯),而堅痛,(搖),爲牡叚(瘕)。在腸中,痛,爲血叚(瘕)。肘(疛),(其)從脊(胷-胸)起,使腹張(脹),得氣而少可,氣叚(瘕)殹。(其)腹7胗﹦(胗胗)如膚張(脹)狀,鳴如鼃(蛙)音,膏叚(瘕)殹。(其)衷(中)約隋(墮),上下不通,(矢)叚(瘕)殹。在腸中,痛,左右不化,泄,爲唐(溏)叚(瘕)。在腸,8左右不化,爲(塞〈寒〉)中。在腸,有(農-膿)血,篡、脾(髀)、尻、少腹痛,爲腸辟(澼)。食即出,爲泄。左右血先出,爲脈。腸熱而渴,爲(塞)中。9【□□□□】非時而血出,(滴),爲;(其)清,爲浚。弱(溺)出白,如沐,爲白叚(瘕)。前出如拳,爲(暴)。乳癰,爲醉。字而腸痛,10弱(溺)而痛,爲血【□□□□□□□□□□□□】不能□右(?),爲□。櫜癰,爲血穨();(其)癰上下鳴,爲腸穨()。在篡,癰11如棗,爲牡(痔);(其)癰有空,汁出,爲牝(痔)。在胻,疕,赤澤,爲膫;(其)疕就﹦(就就)然,爲潞。在踝下,癰,爲();在足下,爲(殿)。12內癉,身痛,艮(眼)(蚤-爪)黃,弱(溺)赤,爲黃癉(疸)。身、面、足、胻盡盈,爲廬(膚)張。腹盈,身、面、足、胻盡肖(消),爲水。身痛,面盈,爲13風。頭、身痛,汗不出而14渴,爲溫。身(塞〈寒〉)熱,渴,四節痛,爲瘧。身病養(癢),(農-膿)出,爲騷(瘙)。四節疕如牛目,麋(眉)突(脫),爲(癘)。身時僨,沫出,羊鳴,15【□□□□】見(?),不能息,爲瘛;反折,爲閒(癇)。16

鉅陽(之)脈,毄(繫)於蹱(踵)外踝中,出()衷,上穿(臀),出擪(厭)中,夾(挾)脊,出於項,上頭角,下(-顏),夾(頞),毄(繫)目內廉。是勭(動)則病:(衝)17頭,目以(似)脫,項以(似)伐,胷(胸)痛,(要-腰)以(似)折,脾(髀)不可運,胠如結,腨如裂,此爲蹱(踵)(蹷-厥),是18鉅陽(之)脈主治。(其)所(之〈生〉)病:頭痛,耳聾,項痛,灊强,瘧,北(背)痛,(要-腰)痛,尻痛,(痔),胠痛,腨痛,足小指踝〈〉,爲十二病。19

·少陽(之)脈,毄(繫)於外踝(之)前廉,上出魚股(之)外,出脅上,出耳前。是勭(動)則病:心與脅痛,不可以反(),(甚)則(無)膏,足外反,此爲陽20【厥,是少陽脈主治。(其)所產病:□□痛】,口痛(?),項痛,脅痛,瘧,汗出,節盡痛,脾(髀)廉痛,魚股痛,厀(膝)外廉痛,晨(振)(塞〈寒〉),21足中指踝〈〉,爲十二病,及溫。22

·陽眀(明)(之)脈,毄(繫)於骭骨(之)外廉,循骭而上,穿臏(髕),出魚股(之)廉,上穿乳,穿頰,出目外廉,環(-顏)。是勭(動)則病:洒﹦(洒洒)病23塞〈寒〉,喜信(伸),數吹(欠),(-顏)墨(黑),病穜(腫),至則惡人與火,聞本音則狄(惕)然驚,心愓〈惕〉然欲獨閉戶牖而處,病(甚)則欲乘高24而歌,(棄)衣而走,此爲骭(蹷-厥),是陽眀(明)脈主治。(其)所產病:(-顏)痛,鼻肍(鼽),領〈頷〉疢,乳痛,痛,心與胠痛,腹外25穜(腫),腸痛,厀(膝)外、柎(跗)上踝〈〉,爲十二病。26

·肩脈,起於耳後,下肩,出肘內廉,出臂外館(腕)上,乘手北(背)。是勭(動)則病:領〈頷〉穜(腫)痛,不可以顧,肩以(似)脫,臑以(似)折,是肩脈主27治。(其)所產病:領〈頷〉痛,(喉)踝〈〉,肩痛,肘外痛,爲四病。28

·耳脈,起手北(背),出臂外廉兩骨(之)閒,上骨下廉,出肘中,入耳中。是勭(動)則病:耳煇﹦焞﹦(煇煇焞焞),益(嗌)穜(腫),是耳脈主治。(其)所29產病:目外際痛,頰痛,耳聾,爲三病。30

【·】齒脈,起於次指與大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑,穿頰,入齒中,夾(挾)鼻。是勭(動)則病:齒痛,朏()穜(腫),是齒脈主治。(其)31所產病:齒痛,朏()穜(腫),目黃,口乾,臑痛,爲五病,及口32

·泰陰(之)脈,是胃脈殹,被胃,下出魚股(之)陰下廉,腨上廉,出內踝(之)上廉。是勭(動)則病:上走心,使腹張(脹),33【□□□□□□□□□□怢然衰】,是泰陰(之)脈主治。(其)所產【病】:獨心煩死;【心痛與】34腹張(脹)死;不能食,者〈耆〉臥,强吹(欠),此三者同則死;唐(溏)泄死;水與閉同則死,爲十病。35

·(蹷-厥)陰(之)脈,毄(繫)與足大指叢毛(之)上,乘足柎(跗)上廉,去內□□□□□□□□□□□□□□□□□□□36觸少腹,夾旁。是勭(動)則病:丈夫則穨()山(疝),婦人則少(小)腹穜(腫),(要-腰)痛,不可以卬(仰),則嗌乾,面驪,是(蹷-厥)陰(之)脈主37治。(其)所產病:熱中,(癃),穨(),扁(偏)山(疝),爲五﹦病﹦(五病。五病)有而心煩死,勿治殹;有陽〖脈〗與(之)俱病,可治也。38

·少陰(之)脈,毄(繫)於內踝(之)外廉,穿腨,出()中央,上穿脊(之)內廉,毄(繫)於腎,夾(挾)舌本。是勭(動)即病:悒﹦(悒悒)如亂,坐39而起,則目如(無)見,心如縣(懸),病飢,氣不足,善怒,心狄﹦(狄狄-惕惕)恐人將捕(之),不欲食,面黯若炨(灺)色,欬(咳)則40有血,此爲骨(蹷-厥),是少陰(之)脈主治。(其)所產病:口熱,舌(坼),嗌乾,上氣,饐(噎),嗌中痛,癉,者〈耆〉臥,欬(咳),音(瘖),爲十41病。42

·少陰(之)脈,久(灸)則强食產肉,緩帶,被(髮),大丈(杖),重屨而步,久(灸)幾息則病巳(已)矣。43

·臂鉅陰(之)脈,在於手掌中,出臂內陰兩骨(之)閒,上骨□□□□□□□□【陰,人心中】。是勭(動)則病:心彭﹦(彭彭)如痛,缺44□□□□□□□□□□□□□□□□【陰(之)脈主】治。(其)所產病:胷(胸)痛,痛,心痛,四末痛,叚(瘕),爲五病。45

〖·臂少陰(之)脈〗,起於臂兩骨(之)閒,下骨上廉,(筋)(之)下,出臑內陰,入心中。是勭(動)則病:心痛,嗌渴欲(飲),此爲臂(蹷-厥),46是臂少陰(之)脈主治。(其)所產病:脅痛,爲一病。47

·凡陽脈十二、陰脈十,泰(大)凡廿二脈,七十七病。48

〖·凡三〗陽,天氣殹,(其)病唯折骨、裂□一死。49

·凡三陰,坨(地)氣殹,死脈殹,腐臧(臟)闌(爛)腸而主(殺)。陰病而亂,則不過十日而死。50

·凡視死徵,脣(唇)反人盈,則肉先死。齦齊齒長,則骨先死。面墨(黑)目圜視雕〈雅〉,則血先死。汗出如珠,槫而不流,則氣51先死。舌橐拳(卷),則(筋)先死。·凡徵五,一徵見(現),先〈无〉活人。夫留(流)水不腐,戶貙(樞)不橐(蠹),以(其)勭﹦(勭-動。勭-動)則(實)四支(肢)而虛五﹦52臧﹦(五臧-臟,五臧-臟)虛則玉體利矣。夫乘車食肉者,春秋必,不則脈闌(爛)而肉死。脈盈而洫(之),虛而(實)(之),諍(靜)則侍(待)(之)。53

·夫骨者柱殹,(筋)者束殹,血者濡殹,脈者瀆殹,肉者附殹,氣者朐(呴)殹,故骨痛如(斲),(筋)痛如束,血痛如浞,脈痛54如流,肉痛如浮,氣勭(動)則憂(擾)。夫六痛者皆存於身而人莫(之)(智-知)治,故君子肥而失(其)度,是胃(筋)骨不勝(其)55任。(其)氣乃多,(其)血乃淫,氣血腐闌(爛),百節皆沈,款廿末,反而走心。不此豫(預)治,且聞哭音。夫脈者,〈聖〉人(之)所貴殹。56【氣】者,利下而害上,從煖而去清,故〈聖〉人(寒)頭而煖足。治病者取有徐(餘)而益不足,故氣上而不下,則視有過(之)脈,57當環而久(灸)(之)。病(甚)而上於環二寸益爲一久(灸)。氣壹上壹下,當()與胕(跗)(之)脈而(砭)(之)。用(砭)啟脈者必如式。癰穜(腫)有(農-膿),58稱(其)小大而爲(之)(砭)。(砭)有四害,一曰(農-膿)深而(砭)淺,冑(謂)(之)不遝;二曰(農-膿)淺而(砭)深,胃(之)泰(太)過;三日(農-膿)大而(砭)小,胃(謂)59(之)(斂),(斂)者惡不畢;四曰(農-膿)小而(砭)大,胃(謂)(之)泛,泛者傷良肉殹。60

·(農-膿)多而深者,上黑而大;(農-膿)少而深者,上黑而小;(農-膿)多而淺者,上白而大,(農-膿)少而淺者,上白而小,此不可不察殹。6有(農-膿)者不可久(灸)殹。62

·相脈(之)道,左□□□□□案(按)(之),右手直踝而簟(之)。它脈盈,此獨虛,則主病。它脈滑,此獨(澀),則主病。它脈靜,63此獨勭(動),則主病。夫脈固有勭(動)者,骭(之)少陰,臂(之)鉅陰、少陰,是主勭(動),疾則病。此所以論有過(之)脈殹,(其)64(餘)謹當視脈(之)過。65

·治病(之)法,視先發者而治(之)。數脈俱發病,則擇(其)(甚)者而先治(之)。66

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